Enfermedad de Dupuytren

Las manos son una de las partes de nuestro cuerpo más útiles, ya que con ellas hacemos casi todo en esta vida. Sin embargo, existen muchas afecciones que pueden dañarlas, uno de estos casos es la enfermedad de Dupuytren de la que estaremos hablando a continuación.

¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?

La enfermedad de Dupuytren es una afección incapacitante de la mano. Específicamente sucede por la contractura de la aponeurosis palmar, una capa que se encuentra entre la piel y los tendones; esta contractura ocasiona el cierre progresivo y doloroso de los dedos de la mano afectada, en especial el dedo meñique y anular.

Una de las principales característica por la cual conoces a esta enfermedad es porque afecta a las manos, sin embargo, puede también confinar las plantas de los pies. Está representada por la aparición de nódulos y contracturas en las articulaciones donde se fija la enfermedad, ya sea en la mano o el pie. El tejido que se va a encontrar por encima del tejido muscular de la mano (la aponeurosis) se va a retraer y hala los tendones haciendo de esta manera que las manos ya no se puedan extender. Entonces este tejido se va haciendo fibroso, endureciéndose cada vez más y afectando al paciente.

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Signos y síntomas

En la mayoría de los casos ordinariamente esta patología progresa con lentitud, en el lapso de varios años. De forma general, la enfermedad va a iniciarse como un pequeño engrosamiento de la piel ubicada en la parte superficial de la palma de la mano y a medida que evoluciona, la superficie cutánea se va arrugando más y formándose hoyuelos. También se pueden formar una serie de bultos llamados nódulos que se van a encontrar de manera rígida en la palma. En ciertos casos estos nódulos son dolorosos; pero lo más frecuente es que estos sean indoloros.

En las etapas donde la enfermedad ha avanzado considerablemente, se van a formar cordones originados de tejido que se van a encontrar debajo de la piel de la palma y en muchos casos estos pueden extenderse hasta los dedos, originando de esta manera que estos se retraigan ocasionando una alteración en la funcionalidad manual, afectando la vida del paciente.

Entre los dedos más afectados don el meñique y el anular, son pocos los casos en donde el pulgar tenga alteraciones.

¿Cómo se diagnostica?

La contractura o enfermedad de Dupuytren tiene una clínica muy particular; solo a la inspección de la mano ya se puede notar el cierre de la misma y sospechar la enfermedad. Al analizar más a fondo la mano afectada veremos:

  • Nódulos en las manos que tienen una forma de triángulo con vértice en la muñeca.
  • Dedos semiflexionados.
  • Limitación en la extensión de los dedos.

El diagnostico de esta enfermedad es únicamente clínico, no requiere de estudios especializados solo de la consulta y evaluación de un especialista.

¿Cómo se puede contraer esta enfermedad?

Los factores de riesgo de la enfermedad de Dupuytren son bastante amplios, entre ellos tenemos esta lista:

  • Epilepsia: Aquellos pacientes que sufren de epilepsia a medida que pasan los años tienen más posibilidades de sufrir la enfermedad de Dupuytren. Según estudios se han descrito porcentajes muy variables que van desde 8 a 55%. Se cree que mucho tiene que ver por un efecto adverso al fenobarbital.
  • Tabaquismo: Avances en investigaciones han evidenciado que el riesgo de padecer esta enfermedad es 3 veces mayor en pacientes fumadores. Lo cual una medida preventiva muy importante es dejar de fumar.
  • Alcoholismo: La relación que existe entre consumo frecuente de alcohol y enfermedad de Dupuytren está comprobada en diversos estudios. El riesgo se duplica en pacientes alcohólicos, sin embargo las investigaciones se siguen centrando en este factor para saber más acerca de su fisiopatología.
  • Diabetes mellitus: La periodicidad de la enfermedad de Dupuytren en pacientes diabéticos aumenta con la persistencia de la enfermedad y la edad de la persona
  • Historia familiar de esta patología.
  • Esta aumentada su frecuencia en individuos provenientes del norte de Europa.

Tratamiento

En casos donde la enfermedad no ha avanzado mucho y no es tan grave, es decir cuando la funcionalidad manual no está afectada, solo se demanda observación frecuente por parte del médico.

En casos más arduos, hay distintas opciones de tratamiento aprovechables a fin de encauzar las alteraciones de los dedos. Estas iniciativas pueden contener agujas o la utilización de cirugía abierta. Queda por parte del médico explicarle al paciente las diferentes opciones que existen y cuál es la más beneficiosa para usted y cuáles serían las ventajas y desventajas así como también explicar todo el procedimiento paso a paso, para que el paciente este consciente y se sienta seguro de su equipo médico tratante.

Siempre el objetivo final del tratamiento sea cual sea el método a utilizar, va hacer mejorar estructuralmente cada uno de los dedos afectados y por consiguiente la funcionalidad de las manos.

Esta enfermedad tiene solución, y se pueden aplicar diversos tratamientos médicos dependiendo del avance de la contractura; por eso es importante acudir a un traumatólogo o cirujano de mano lo más rápido posible. Los tratamientos de la enfermedad de Dupuytren son:

  • Cirugía si la contractura es muy severa e incapacitante.
  • Terapia con radiación en estadios tempranos.
  • Aponeurectomía con agujas.
  • Inyecciones con triamcinolona.
  • Inyecciones con colagenasa y rotura de cuerdas a las 24 horas.

Tratamiento-enfermedad-de-Dupuytren

Remedios naturales

Es importante recordar que el tratamiento medico es lo que va a aliviar esta enfermedad; si no se realizan esos procedimientos seguirá avanzando y se cerrara toda la mano debido a la afección. Sin embargo, el paciente puede hacer uso de remedios naturales para aliviar  el dolor de la misma:

  • Aplicar bolsa con hielo en la mano afectada cada 4 horas y dejar el hielo por 15 minutos.
  • Gel de árnica: realizar suaves masajes con gel de árnica puede aliviar el dolor de la contractura.
  • Té verde: el té verde tiene muchas propiedades analgésicas; por lo cual nos serán muy útiles dos tacitas de té verde al día para mantener el dolor a raya.
  • La mora también es un potente desinflamatorio y analgésico, y tomar jugos diarios de esta fruta o consumirla cruda nos ayudara a mitigar el dolor.
  • Aplicar calor: las compresas calientes ayudan a relajar los músculos de la mano y alivian un poco el dolor generado por esta contractura.
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