Enfermedad de Paget

Esta es una afección cuya prevalencia es muy baja, llegando a solo un 3% de la población mundial, pero en algunas zonas es un poco más elevado que en otras, como: Estados Unidos, Gran Bretaña y Australia, aunque, aún no se ha determinado la razón de esta preferencia. Afecta a personas mayores de 40 años generalmente. Algunos estudios orientan que el Virus del Sarampión puede ser el causante o suele aumentar el riesgo de padecerlo, sin embargo, no se han encontrado resultados concluyentes.

¿Qué es la enfermedad de Paget?

También llamada la enfermedad de Paget del hueso u osteítis deformante, se caracteriza por ser una patología en donde las células que conforman el tejido óseo liberan minerales, en este caso, en su mayoría será calcio. Esto va a provocar que el hueso pierda masa, se vuelva frágil, se “descalcifique” y que ese tejido degenerado sea reemplazado por un tejido fibroso y vascular, que posteriormente, formara nuevo tejido óseo con un deposito irregular y laminar, dándole al hueso una apariencia en “mosaico”, característico de esta enfermedad.

La mayor parte de las lesiones muestran una degeneración excesiva con formación caótica de nuevo hueso. Este trastorno suele ser focal, pero también, puede extenderse.

Los huesos de la pelvis son los más afectados, seguidos por los del fémur, cráneo, tibia, columna lumbosacra, columna dorsal, clavículas y costillas, siendo los huesos de menor tamaño los menos afectados.

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Signos y síntomas

Entre su manifestación sintomatológica, generalmente, no suele haber ninguna, ya que cursa de forma asintomática en la mayoría de los casos y suele diagnosticarse por la realización de una radiografía por otro motivo. Sin embargo, algunos de los síntomas que pueden presentarse son:

  • Tumefacción o deformidad ósea
  • Anomalía de la marcha.
  • Aumento del tamaño del cráneo, los enfermos sienten que deben comprar sombreros más grandes.
  • Dolor de espalda, en caso de afectación lumbar.
  • Dolor de cabeza.
  • Hipoacusia, en caso de afectación de los huesos en el oído.
  • Paraplejia, en caso de compresión de la medula espinal.
  • Puede producir Sarcoma, en casos complicados, sin embargo, esto tiene una probabilidad no mayor a un 1%.

¿Cómo se diagnóstica?

El diagnóstico suele ser un poco complicado, ya que se presenta asintomáticamente en la mayoría de los casos. Sin embargo, la presencia de molestias óseas producirá de forma inmediata la necesidad de realizar una radiografía. Una vez con la radiografía se podrán observar signos de degradación lítica del hueso, representadas por pequeñas líneas perpendiculares, sobre todo en huesos largos.

La tomografía computarizada y la resonancia magnética permiten definir las lesiones atípicas, sobre todo en aquellas sospechosas de neoplasias. Además, también pueden servir para mantener un seguimiento del progreso de la enfermedad.

¿A qué médico asistir en caso de la enfermedad de Paget?

Esta enfermedad es una afección que va traer múltiples manifestaciones clínicas, por lo que puede afectar distintos sistemas, es por eso es que el tratamiento y la evolución de la enfermedad tiene que ser llevada por unos grupos de especialistas, tales como:

Neurólogo: Médico encargado de estudiar y tratar todas aquellas alteraciones y enfermedades relacionadas con el sistema nervioso central y de los nervios periféricos.

Endocrinólogo: Especialidad muy importante, la cual se va a centrar en todo el sistema hormonal de nuestro cuerpo, para preservar su buen funcionamiento y tratar las afecciones relacionadas con las hormonas.

Reumatólogo: Importante en la enfermedad de Paget, ya que va a trabajar todas aquellas manifestaciones clínicas relacionadas con las articulaciones.

Otorrinolaringólogo: Junto con el neurólogo pueden tratar conjuntamente la alteración de la audición generada por la enfermedad.

Cirujano ortopédico: en caso de que el paciente necesite una intervención quirúrgica para colocar una prótesis, este es el especialista indicado para hacer este trabajo bastante delicado.

¿Cómo se puede contraer esta enfermedad?

La etiología es un poco compleja, ya que no hay un origen especifico o determinado, pero hay hipótesis, entre ellas encontramos:

  • Causas inflamatorias e inmunológicas.
  • Algunas investigaciones sugieren la relación de ciertos virus, tanto de la influenza como del sarampión, con la aparición de la enfermedad de Paget.
  • Predisposición genética, siendo la hipótesis más aceptada, se cree que hay cambios a nivel del ADN que fomentan la presencia de esta enfermedad.

Complicaciones

Unas de las complicaciones más graves son las neurológicas y van a estar incitadas por el crecimiento incontrolado de los huesos, que va a provocar indirectamente la compresión de estructuras nerviosas como nervios, plexos o hasta la misma masa encefálica, trayendo como consecuencias múltiples alteraciones, las cuales van a depender del sitio de compresión y de la extensión de esta.

Entre los nervios más afectados está el auditivo, sin embargo en ciertos casos pueden estar afectados el olfativo y el sistema visual. Pueden generarse también radiculopatias.

Desde el punto de vista ortopédico puede haber diversas fracturas o una complicación frecuente, como es el desgaste del cartílago de apoyo articular generando lo que se conoce como la artrosis. Cabe destacar que las fracturas habitualmente son dadas en la tibia o el fémur, esto es debido a que soportan la mayor cantidad de peso del cuerpo, estas son las denominadas fracturas patológicas.

Existen complicaciones cardiovasculares ya que hay un mayor flujo sanguíneo hacia el hueso patológico y esto hace que dicho flujo disminuya a órganos esenciales como el cerebro o al sistema renal trayendo como consecuencias otras complicaciones sobre agregadas poniendo en riesgo la vida del paciente.

Tratamiento de la enfermedad de Paget

La mayoría de los pacientes no requieren ningún tratamiento, ya que la enfermedad suele ser localizada y asintomática. Algunas manifestaciones se suprimen con antiinflamatorios, pero esto no funciona para todos los casos, puede recetarse también paracetamol en presencia de dolor.

A veces será necesario la intervención quirúrgica ya sea por prótesis total de cadera o rodilla, en caso de pacientes con dolor intenso que no se alivie con analgésicos.

Puede prescribirse inhibidores de la resorción ósea, que disminuye la degradación del hueso y de esta manera el curso de la enfermedad se detiene, evitándose posibles complicaciones en un futuro inmediato.

Remedios naturales

agua

No hay remedios naturales que puedan eliminar, curar o evitar la progresión de esta enfermedad. Es recomendable mantener un buen estilo de vida, mediante la realización de actividad física moderada, una buena alimentación, ingesta de calcio y una hidratación correcta. Es por esto, que se recomienda un seguimiento por un especialista que determinara el tratamiento correcto y los pasos a seguir.

Muchos pacientes acuden a nutricionistas que se especializan en pacientes con esta enfermedad, para así ayudarles a llevar una mejor alimentación diaria y hasta le pueden indicar suplementos vitamínicos regulados de acuerdo a la gravedad de la enfermedad. También es de importancia la realización de actividades que bajen el estrés como es el caso del yoga o las asistencias de grupos de apoyos donde la psicoterapia juega un factor fundamental para conllevar estas manifestaciones clínicas de la mejor manera.

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